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• 什么是总胆红素偏高

  胆红素是生化指标，尤其生化肝功的指标，它反应的是肝脏分泌胆红素的代谢过程，又分直接胆红素和间接胆红素。胆红素升高了其实原因很多，一方面首先要考虑，是不是肝胆系统的疾病。肝胆系统又分内科情况和外科情况，内科情况我们知道脂肪肝胆红素可能会高，药物性肝损害，吃了些伤肝的药，转氨酶、胆红素都有可能升高。比如我们经常遇到的血脂高，吃降脂药有可能损伤到肝胆功能，可能造成胆红素升高。除了内科的这些肝胆系统的疾病之外，还有一些就是一些外科性疾病，比如说胆道的感染，胆道的肿瘤、结石，都可以造成胆红素升高。胆红素又分直接胆红素和间接胆红素，外科的一些疾病，往往和直接胆红素有关。其他系统比如血液系统，也会造成溶血一些疾病，也可以造成胆红素升高，所以单纯胆红素升高，很难界定是什么疾病。我们有可能需要影像学的B超，或者说是CT，除外一下有没有外科因素，外科的胆道的梗阻，引起的胆红素升高。如果说除外之后，再寻找内科的一些，比如药物因素或者一些炎症，比如说病毒性肝炎，有可能造成胆红素明显的升高。单纯胆红素升高不能界定任何病，但是提示我们需要进一步检查。

  

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  樊华 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-09-07 96254次

• 脂肪肝总胆红素会高吗

  在肝功化验当中有一个项目叫总胆红素，也就是老百姓说的黄疸。一般情况下，轻度肝脏损伤的病人胆红素的水平不会升高的，脂肪肝导致黄疸的病例相对来说比较少见。当然重度的肝损伤的病人除外。胆红素的升高往往它提示肝细胞的坏死，像一些重度的肝脏的坏死可能会出现黄疸。像一些淤胆的病人，胆汁淤积的病人可能会出现胆红素升高。还有一个就是胆红素代谢能力下降的人，都可以升高。不能说脂肪肝肯定胆红素不高，但是脂肪肝的病人胆红素升高的比例，这种人群非常少见。再就是这种脂肪肝即便是胆红素升高，一般也是轻微的升高，不会说升高的水平非常高。

  

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  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2019-01-22 13712次

• 总胆红素高是肝炎吗
  总胆红素高可能是肝炎，也有可能不是肝炎。胆红素属于常用的肝功能监测指标，是人体内衰老的细胞，所形成的代谢产物。胆红素升高的原因比较多，包括肝前性的因素，肝细胞性的因素，以及肝后性的因素，如果胆红素升高来自于肝前性的因素，大多常见于一些溶血性的因素，这种情况下不属于肝炎。另外，肝后性的黄疸也就是一些梗阻方面的因素，比如出现结石、肿瘤，可以造成梗阻性的黄疸，这种情况也不属于肝炎的范畴。而肝细胞性的黄疸一般属于肝炎的范畴。多种致病因素造成肝细胞的损伤、破坏，导致胆红素的水平升高，称为黄疸性肝炎，比较常见的有病毒性肝炎当中的甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等，另外急性药物性肝炎，急性酒精性肝炎以及其他的一些感染中毒性的肝炎，都可以造成肝脏损伤表现为胆红素的升高。
  语音时长 01:35”
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-01-17 7253次

• 总胆红素高是咋回事
  总胆红素是由直接胆红素和间接胆红素构成，因此两者之一或者两者同时升高均可造成总胆红素的升高。总胆红素升高可能是疾病型的状态，也可能是长期生理影响造成的。比如过度疲劳，长期熬夜，精神过分紧张，焦虑，烦躁和易怒均可能造成肝脏的损伤，导致胆红素升高。此外，很多疾病状态都可以造成总胆红素的升高，比如血液系统的严重贫血，阵发性血红蛋白尿，红细胞增多症等。最常引起总胆红素升高的是肝胆系统的疾病，比如脂肪肝、酒精肝、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆管炎，胆管肿瘤，胰头肿瘤以及十二指肠乳头肿瘤等。其中引起直接胆红素升高最主要的原因是梗阻性黄疸，比如各种原因所造成的胆管结石、胰头癌和壶腹周围胃癌等。引起间接胆红素升高的主要是肝细胞性黄疸或者是溶血性黄疸。比如输入血型不符的血制品可能造成严重的溶血性黄疸，严重的可造成患者的肾功能衰竭导致死亡。
  语音时长 1:48”
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-24 13805次

• 血中总胆红素高是得甲肝了吗
  病情分析：抽血检查肝功能提示总胆红素升高，说明存在的黄疸的可能，可能是一些病毒感染，比如甲肝等，但是也有可能是其他的一些原因，比如戊肝，乙肝，丙肝等的病毒感染，也有可能是其他的活动性肝炎的原因，比如酒精、药物、中毒等。另外总胆红素升高，还见于其他类型的肝炎，比如肝前性黄疸以及肝后性的黄疸。意见建议：对于总胆红素升高，要进一步的完善其他的检查，了解具体的黄疸的原因，及时的消除致病因素，加强保肝、退黄治疗。
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-10-31 1403次

• 总胆红素和直接胆红素高是肝炎吗
  病情分析：总胆红素和直接胆红素都属于肝功能里的一项指标，常见黄疸型肝炎患者。如果出现黄疸，说明肝细胞出现损害，尤其是直接胆红素升高，与肝细胞损害严重程度呈正比。意见建议：黄疸型肝炎的患者一定要注意休息，不能熬夜，不要劳累，要注意营养的支持，不要喝酒。要积极的保肝退黄治疗，查清楚到底是什么原因造成黄疸型肝炎，针对病因治疗也很关键。
  黄津 主治医师福建中医药大学附属第二人民医院

  2020-06-07 2405次

• 总胆红素高 间接胆红素高
  总胆红素高、间接胆红素高可能是病毒性肝炎、溶血性黄疸等病因导致，可以通过药物以及手术的方式治疗。1、病毒性肝炎：病毒性肝炎主要是感染肝炎病毒引起，比如甲肝病毒、戊肝病毒等，患病以后容易导致患者出现全身倦怠、食欲不振、肝脏增大以及厌油腻等症状，并且还会导致总胆红素高、间接胆红素高，可以服用利巴韦林颗粒
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-08-09 799次

• 总胆红素和直接胆红素高是肝炎吗
  总胆红素和直接胆红素高，这也并不一定是肝脏的炎症。有一些胆红素生成过多，就比如红细胞衰老的比较快，有可能会出现胆红素的升高。还有一些胆道梗阻导致肝脏内部的胆红素排泄不出来也容易出现胆红素升高。如果胆红素升高合并了肝脏的谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高的话，就提示肝脏其实是有损伤的，是有炎症的。所以还需要联
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-01-18 307次