对于肾脏已经缩小,绝大多数肾小球已经球性硬化,血肌酐大于442微摩尔每升的iga肾病患者,给予慢性肾衰竭的一体化治疗,目的是延缓肾功能的恶化,防治并发症,提高患者的生活质量,做好肾脏替代治疗前的准备。
重点是低蛋白饮食以减轻肾脏的负担,同时给予足够的热卡和适当的必需氨基酸,适当饮水,以保持足够的尿量,尽可能将血压控制在一百三、八十毫米汞柱以内。补充铁剂、叶酸、维生素b12和促红细胞生成素以纠正贫血。适当补充碳酸氢钠,治疗代谢性酸中毒,适当补充碳酸钙和活性维生素d,以纠正钙磷代谢紊乱,防止继发性的甲状旁腺功能亢进。