结核性渗出性胸膜炎的临床特点及治疗原则

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医生主讲实录

结核性渗出性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起,多见于青少年,常有结合中毒症状如发热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等。

早期表现为干性胸膜炎,出现干咳、胸痛以及胸膜摩擦音,胸水出现后疼痛缓解,大量胸水时出现持续性胸部胀痛,以及胸腔积液体征伴呼吸困难。胸液为草黄色渗出液,以淋巴细胞为主,腺苷脱氨酶增高,胸液沉渣找结核分枝杆菌或培养可呈阳性,但仅占20%,PPT实验可呈强阳性,血沉增快。

治疗除全身抗结核外,以减轻压迫症状,促进胸液吸收,中毒症状明显,大量胸液可加用糖皮质激素,如强的松二十到三十毫克每天,症状缓解后逐渐减量及停用。一般不超过四到六周,激素可使症状减轻,并促进胸水吸收,减轻胸膜粘连。

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