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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 5233次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 26423次

• 稳定性心绞痛为什么血压升高
  对于存在稳定性心绞痛的患者，一般来讲，在疼痛发作的时候可能会出现血压轻度的升高，这有可能是疼痛刺激诱发了血压升高，这个时候建议患者可以结合选择应用像β受体阻断剂，它不但可以减慢患者的心率，减少心肌耗氧量，还有助于进一步的降低血压，从而减轻心脏的压力负荷，可以更好的缓解心绞痛的症状。除此之外，患者还可以舌下含服硝酸甘油或者是速效救心丸来缓解或者是终止目前疼痛的症状。但是也有一些稳定性心绞痛的患者，即使在心绞痛发作的时候，也不会出现血压的变化，这种情况是因人而异的，并不是所有的人都会伴有血压升高。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:12”
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2019-11-11 1695次

• 心绞痛时心肌酶升高吗
  心绞痛时一般心肌酶是不升高的，但是对于某些特殊的心绞痛，心肌酶学检查也可以升高。心绞痛按临床可以分为稳定型心绞痛和不稳定型的心绞痛。对于稳定型心绞痛，通常心肌酶是不升高的，因为相对稳定型心绞痛心肌的供血与耗氧是一个缓慢过程，通常会达到一个相对平衡的状态。心绞痛发作时缺血缺氧虽然会诱发疼痛，但是不足以引起足够量的心肌细胞的坏死，从而引起心肌酶学指标的升高。但是对于不稳定型心绞痛，由于病情变化相对比较迅速，如果存在持续时间或较长时间的心肌缺血，可以出现明显的心肌细胞损伤，从而使心肌酶学的指标，如乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶及其同工酶等升高。当然，心肌酶学坏死标志物超敏肌钙蛋白也可以升高。
  语音时长 01:47”
  胡伟威 主治医师新余市中医院

  2019-09-21 4315次

• 心绞痛血压升高吗
  病情分析：心绞痛血压可能升高，也可能降低。心绞痛发作的时候，由于交感神经兴奋，会引起血压升高。对于心绞痛比较严重的患者，由于心肌缺血，心搏出量减少，反而会使血压下降。意见建议：心绞痛急性发作时，患者要避免一切活动，立即休息，可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，扩张冠状动脉，缓解心绞痛的症状，同时要监测血压和心率。对于血压升高的患者，可以进行降压的治疗。如果患者出现血压下降甚至休克，可以进行补液扩容，必要的时候还要进行升压的治疗。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-25 1703次

• 稳定性心绞痛为什么血压升高
  病情分析：稳定性心绞痛的患者在发作期间主要是会出现心前区的疼痛，患者在疼痛期间由于血管收缩，那么就容易导致血压增高的，主要就是应用硝酸酯类的药物来缓解症状。也可以配合应用降压的药物。意见建议：患者一定要注意多休息，还要在安静的环境中进行休息，避免不良的精神刺激，可以吃一些新鲜的水果和蔬菜，特别是粗纤维的蔬菜，一定要避免喝浓茶以及浓咖啡。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-21 602次

• 稳定性心绞痛为什么血压升高
  心绞痛发作时导致血压升高主要是因为由于疼痛刺激，引发患者本人交感神经系统兴奋，释放儿茶酚胺等缩血管物质，比如去甲肾上腺素等，这些物质引发血管收缩，从而引起患者血压出现一过性升高，这是大多数心绞痛患者血压升高的原因。当然，也不能排除患者有高血压疾病史，由于各种因素(不按时服药，情绪过度激动等等)引发血
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-11-11 1565次

• 高血压合并心绞痛
  心绞痛是冠状动脉狭窄的基础上，又有心肌负荷的增加，引起心肌急性的缺血临床综合征，而心肌耗氧与心率和血压是成正比的。也就是血压越高，心率越快心肌耗氧量越大。心绞痛的几率也就越大，病情也就越重。其特点为，正方向的心前区压榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前区或左上肢内侧。常发生于劳力负荷增加时，持续四
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 127次