肺心病主要的病因是慢性的缺氧。比如慢阻肺,支气管哮喘长期得不到控制,支气管扩张,肺间质纤维化,以及严重的胸廓畸形等相关的情况,都可能导致慢性呼吸衰竭,慢性缺氧;在慢性缺氧的基础上,会引起肺血管的痉挛,肺动脉压的升高。长时间的缺氧,还可以导致肺血管的重塑,导致肺动脉压力不可逆性的升高,此时会引起右心扩大,这种情况就叫做肺心病。
此外,肺心病的发病还可能与其他的因素有关,比如慢性肺栓塞的患者由于血栓堵塞了肺动脉,也可以引起肺动脉压的升高,右心的扩大,引起慢性肺心病;甚至急性肺栓塞时,血栓堵塞肺动脉也能够引起急性的肺心病。