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• 高血压如何确诊

  高血压的诊断，应该说相对比较简单。一般来说，它的定义也就是说在非同日，不是同一天的情况下，测量三次以上，收缩压大于140，或者合并舒张压大于90以上，就可以诊断为高血压病。但是高血压病的诊断之后，通常还要进行一些继发因素的筛查，如果是这个病人，看他的发病特点，就是一个原发性高血压，可能我们就需要一些治疗就可以了。如果这个病人他年纪比较小，非常小就有高血压，一般来说都要进行一些继发因素的筛查，比如说要排查一些肾脏病，肾上腺的一些疾病。要安排一系列的检查，比如说肾上腺的超声，肾动脉的超声，必要的时候还要安排一些肾上腺，相关的实验室的检查。

  

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  张妮 副主任医师北京医院

  2018-07-10 16447次

• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5454次

• 恶性高血压怎么才能确诊
  恶性高血压的诊断主要依据以下几点，一般多见于中青年，多伴有头晕，头痛，视力模糊，心悸，气促等症状，出现血压的突然升高，其中动脉舒张压常常持续超过130毫米汞柱，收缩压大于200毫米汞柱，同时伴有心肾功能不全的表现，而且眼底检查可伴有出血，渗出以及视盘水肿。如果是有继发性高血压所导致的恶性高血压，会有相应的临床表现，危重的病人可出现弥漫性的血管内凝血和微血管病性、溶血性贫血等症状，通过以上几点基本上可以确诊为恶性高血压。
  语音时长 01:23”
  舒悦 主治医师海南医学院第二附属医院

  2019-10-21 1699次

• 高血压如何确诊
  安静休息时采用标准血压测量方法，非同日三次血压测量值收缩压均≥140和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。因为影响血压测量值的因素有很多，如紧张、激动、运动等，所以采用标准测量血压方法应至少不同日测量三次。高血压是一种可控制而不可治愈的疾病，需终生治疗，长期高血压可引发心脏病、卒中、肾功能衰竭、眼底病变甚至失明等严重并发症并威胁到生命安全。所以患者要高度重视，及早发现及早治疗。
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  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2022-08-16 841次

• 如何确诊恶性高血压
  病情分析：恶性高血压的诊断主要依据以下几点：一般多见于中青年，多伴有头晕，头痛，视力模糊，心悸，气促等症状，出现血压的突然升高，其中动脉舒张压常常持续超过130毫米汞柱，收缩压大于200毫米汞柱，同时伴有心肾功能不全的表现，而且眼底检查可伴有出血，渗出以及视盘水肿。 如果是有继发性高血压所导致的恶性高血压，会有相应的临床表现，危重的病人可出现弥漫性血管内凝血和微血管病性、溶血性贫血等症状，通过以上几点基本上可以确诊为恶性高血压。意见建议：恶性高血压的治疗首先还是降压治疗，因为患者的血压一般都明显升高，普通的药物治疗起效慢，降压效果相对弱一些，不能解决恶性高血压患者的临床需要，多数都需要进行静脉药物注射的治疗，常用的静脉药物包括硝普钠，是扩张动脉和静脉的一个血管扩张剂，通过降低心脏的负荷，扩张血管来降低血压。还有就是乌拉地尔等等，也可以通过扩张外周血管来改善血压的水平。一般来说应该要在数小时内，至少应该降低30%的血压，随后在48小时内将患者的血压降低到160/100mmHg左右，同时要针对患者出现的靶器官损害采取积极的治疗措施，比如患者并发了急性左心衰，就应该同时治疗急性左心衰。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2022-07-10 1401次

• 恶性高血压怎么才能确诊
  病情分析：恶性高血压确诊主要是通过血压测量以及评估目前是否存在重要靶器官功能不全的表现，从而确定是否为恶性高血压。恶性高血压的患者往往出现血压突然并且是很明显的升高，一般来讲大于180 /120毫米汞柱。意见建议：针对于存在恶性高血压的患者，一定要注意及时有效的进行降压治疗，在降压的过程当中，还要注意及早开始口服降压药物，同时要注意监测心率、血压以及心电图，建议患者最好是在入院两个小时之内将血压控制在安全范围之内，不可一下子将血压降的过低或者是过于达标。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2023-10-04 1201次

• 恶性高血压
  恶性高血压是高血压病中最严重的一种分型，又称为急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，也有原发性恶性高血压。临床上起病急，进展块，血压升高明显。患者大多死于尿毒症、严重肾衰竭、脑出血或心脏衰竭。
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-11-02 3865次

• 高血压确诊标准
  高血压的确诊主要依据血压的测量值。在非同日静息状态下，若两次以上测量的血压值中，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，则可诊断为高血压。此外，动态血压和家庭自测血压也作为诊断的参考。高血压的确诊并不仅依赖于单一的血
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2025-01-22 0次