心绞痛是由于任何原因导致的心肌缺血和缺氧的冠状动脉疾病,都可以导致心绞痛的发生,除冠状动脉粥样硬化外,还有炎症,如风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎,痉挛,栓塞,结缔组织疾病,创伤和先天性畸形等。
其中绝大多数是由冠状动脉粥样硬化引起。冠状动脉粥样硬化始发于内皮损伤,损伤的原因不仅包括修饰的脂蛋白,还有病毒和其他微生物,但目前与微生物之间的因果关系还未确定。
而动脉粥样硬化形成以后,血小板在损伤破溃的内皮表面黏附,聚集,可导致内皮细胞进一步损伤,并可触发凝血过程形成血栓,加重甚至完全阻塞冠脉管腔。