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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17934次

• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 21706次

• 重症肌无力吃激素危象
  重症肌无力吃激素危象，是一种肌无力危象，使患者在应用大剂量激素冲击治疗期间，短期内可能出现的病情加重的现象，肾上腺皮质激素适用于各种类型的重症肌无力，其主要通过抑制乙酰胆碱受体抗体的生成，达到治疗效果，肾上腺糖皮质激素冲击疗法适用于住院患者危重症，特别是已经进行气管插管或使用呼吸的患者常用的药有甲波尼龙一千毫克静脉滴注，每日一次，连用三到五天，以后每日减半量及500毫克，250毫克，125毫克，依次改为口服泼尼松五十毫克，酌情减量，也可以应用地塞米松十到二十毫克静脉滴注，每日一次，连用七到十天，后改为口服泼尼松五十毫克，并酌情减量，也可以直接口服泼尼松，六十到一百毫克，减轻后酌情逐渐减量，应用技术治疗后，明显减轻或消失，依个体差异可酌情减量直至停止，剂量一般在五到二十毫克，应用时间应据患者病情不同而异，一般至少在一年以上，个别患者可以长达十余年。
  语音时长 1:54”
  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-11-13 5501次

• 重症肌无力激素疗程
  重症肌无力的患者激素治疗适用于危重症患者，特别是已经进行气管插管和使用呼吸机的患者，常用的药物有甲波尼龙、地塞米松、波尼松等等；用法为甲泼尼龙1000毫克静脉滴注，每日一次，连用3~5天后，随后每日减半量，即500毫克、250毫克、125毫克，机制改为口服泼尼松50毫克，最好酌情逐渐减量。地塞米松一般应用法：10~20毫克静脉滴注，每日一次，连用7~10天，之后改为口服泼尼松50毫克，并酌情逐渐减量；也可以直接口服泼尼松60~100毫克，症状减轻后酌情减量；应用激素治疗后，患者症状明显减轻或消失，根据个体的差异可以酌情减量直至停止，维持量一般在5~20毫克，应用时间依患者病情而不同，至少在一年以上，个别患者可以用药长达十余年。
  语音时长 1:49”
  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-10-29 4530次

• 重症肌无力吃激素对心脏有影响吗
  病情分析：如果患者服用大剂量的激素，又没有及时的补充氯化钾患者可能会出现低钾血症，那么会对患者的心脏造成一定的影响，有些患者甚至可能会出现心律失常，心脏骤停等情况。意见建议：重症肌无力的患者如果需要应用激素的话，一定要积极配合医生规范的用药，患者平时要加强饮食的营养和能量的供应，多吃新鲜的蔬菜和水果。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-24 601次

• 重症肌无力激素治疗
  病情分析：糖皮质激素可抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的生成，适用于各型重症肌无力。主要有两种用法，第一，冲击疗法：甲泼尼龙冲击治疗，随后逐渐减量，适用于危重患者。第二，小剂量递增法：泼尼松隔日每天顿服，逐渐加量至维持量。意见建议：重症肌无力患者确诊后应定期在神经内科复诊，在医师的指导下进行用药。虽然糖皮质激素有诸多副作用，但是权衡利弊，该药仍是重症肌无力治疗不可或缺的药物，不可听信谣言，随意自行停药。平时应注意休息，避免过度劳累，保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-22 902次

• 重症肌无力如何减激素
  重症肌无力是累及到了神经肌肉接头的突触后膜上的信号传导，导致了骨骼肌的收缩无力，重症肌无力的治疗，主要是两方面，一个就是胆碱酯酶抑制剂的应用，另一个就是免疫抑制剂的应用，那么在免疫抑制剂当中激素是最常使用的，糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线药物，它能够使70~80%的患者得到显著的改善。我们知道糖皮
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 571次

• 重症肌无力用什么激素
  重症肌无力的治疗里是使用糖皮质激素进行治疗。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病；病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜，该膜上的AChR受到损害后，受体数目减少。主要临床表现为骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重，休息和应
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 436次