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• 消化性溃疡穿孔

  首先让大家怎么判断穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在进食或者暴食暴饮，进食比较急的时候，突然出现上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，这不是隐隐的疼，可能会是剧烈的疼痛，能够准确地，说到几点几分的疼痛。而且发生疼痛以后，立马会出现满腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能会很紧，这叫板状腹。临床叫做肌紧张，这种情况，很可能就是发生了溃疡的穿孔。这时候怎么办，当然你得停止进食，然后也别去催吐这些，赶紧叫个救护车，或者是打个车去医院的急诊科。这时候医生根据你的情况，可能会拉你去拍站着的片子，叫腹部立位平片。这时候，如果看到隔肌的下方，有游离的气体，这就确诊了溃疡穿孔，这时候就得做紧急的手术，修复穿孔。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 7894次

• 消化性溃疡分期

  胃和十二指肠的分期方法，是一样的，都可以大致的分为三期，A期、S期、H期，每一期我们又分为两个小期。A1期，只要是溃疡，无论大小，是否伴有出血，我们都叫A1期。A2期，如果溃疡逐渐地修复，它的苔比较洁净，没有明显的出水征象，我们就叫A2期。H期，溃疡逐渐地缩小，底部的苔在变小，溃疡面收小，周围有黏膜的纠集，但是不能像杵状的膨大，那种是恶性溃疡的特点，这个叫H1期。这种时期的溃疡，我们在临床上不容易碰到，因为来就诊的病人，有可能是急性疼痛的时候，或者说正在出血的情况，发现A1期的溃疡的多见。H2期，溃疡越来越小，但是还可以看到，少量的溃疡面，黏膜向中间集中，这都叫H2期。S期，有红色的瘢痕，就好比我们做完手术以后，瘢痕已经拆线了，但是还是发红，这就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一点点溃疡的痕迹，如果不是有经验的内镜医生，可能都不知道，这里曾经发生过溃疡，很难分辨。只不过是这个地方黏膜比较平坦，没有黏膜的皱襞。为什么要大家知道分期呢，就是在临床上，拿到一个胃镜报告，报告那些你可能看不懂，但是它会写清楚是什么时期，如果是A期，不管是A1、A2，这时候都要积极地治疗，规范地治疗；如果是H期，那这个溃疡就在往好里长了，可以再吃一段时间的药物；如果是S期，不用治疗。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 19860次

• 消化性溃疡的症状和体征有哪些？
  上腹痛或不适是消化性溃疡的主要症状，它的疼痛性质可以用钝痛，灼痛，胀痛，剧痛，饥饿样不适等，可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末梢有关，具有下列的特点：一：肠慢性过程，病史可达数年或十余年。二：周期性发作，发作期可为数周或数月，缓解期易长短不一，发作有季节性一般是在秋冬和冬春之交发病。三：患者与进食相关的节律性上腹痛，比如饥饿和餐后痛。四：腹痛可以被抑酸或者是抗酸剂缓解。部分病例可以没有上述，仅有的疼痛、腹胀、厌食、嗳气等消化不良症状，它的查体一般是发作时剑突下有局限性的压痛，缓解后可以无明显的体征。
  语音时长 1:42”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-27 1793次

• 消化性溃疡有哪些
  消化性溃疡有食道溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、老年性溃疡、复合性溃疡及幽门管溃疡。消化性溃疡根据部位可以分为食道、胃、十二指肠等。常见的有胃溃疡，主要是由于胃酸的侵袭作用增强及黏膜的抵抗作用减弱所引起，十二指肠溃疡主要是由于胆汁酸的反流等导致。还有一些比较少见的溃疡，比如食道溃疡，食道溃疡通常需要活检，防止癌变。老年性溃疡通常见于老年人，一般没有明显症状，内镜下看到溃疡一般都比较大。十二指肠球后壁溃疡也是一类比较少见的溃疡，常伴有后背痛。复合性溃疡是指既有胃溃疡，又有十二指肠溃疡的溃疡。幽门管溃疡也是一类很少见的溃疡，常并发幽门梗阻。
  语音时长 01:17”
  周超 副主任医师兖矿新里程总医院

  2020-01-17 2540次

• 消化性溃疡有哪些
  病情分析：消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。胃黏膜和十二指肠黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的反应刺激，而出现溃疡面表现为上腹疼痛，反酸，恶心，呕吐等不适。意见建议：消化性溃疡患者需服用抑酸药物和胃黏膜保护剂来治疗。抑酸药常用奥美拉唑，泮托拉唑胃黏膜保护剂常用硫糖铝。用药物需遵医嘱，定期复查。
  成波 主治医师滨州市中心医院

  2020-06-28 801次

• 消化性溃疡的症状有哪些
  病情分析：消化性溃疡的症状常见有上腹部疼痛，大部分比较节律性的，比如十二指肠溃疡主要发生在饥饿的时候疼痛，而胃溃疡在餐后约一个小时左右发生，一两个小时以后逐渐缓解。少部分患者只是表现为上腹部不适、爱气、反酸等。意见建议：有节律性的上腹部疼痛的症状建议应该做一个胃镜和幽门螺杆菌检查，这些检查都需要是空腹做的。平时要饮食规律，不要喝酒吸烟，保持心情舒畅。
  黄刚 副主任医师吉化集团公司总医院

  2019-12-15 1202次

• 消化性溃疡的药物有哪些
  治疗消化性溃疡的药物有很多，常用的药物为抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，埃索美拉唑等等药物。还可以使用硫糖铝，麦滋林，枸橼酸铋钾等等药物保护胃肠黏膜，促进黏膜修复。如果有消化不良表现的话，还可以口服吗丁啉，盐酸伊托必利，莫沙必利等药物，促进胃肠蠕动，促进消化。如果有幽门螺杆菌感
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 220次

• 消化性溃疡
  消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是日常生活中的多发病、常见病。跟胃酸刺激有关，与胃酸过多，幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等有关。相关的疾病，有胃溃疡，十二指肠溃疡。常见症状有上腹疼痛、反酸、烧心。胃溃疡的典型症状就是食后痛，即进食－疼痛－缓解，十二指肠溃疡的疼痛规律是空腹痛，即疼痛
  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-20 3583次