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• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 5825次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 26412次

• 心绞痛的诊断根据
  心绞痛的诊断依据主要有，患者常常有发生心绞痛的危险因素，如冠心病家族史、吸烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等。患者会有心绞痛的临床表现，如胸骨后疼痛、心前区疼痛等等。患者的心电图、运动心电图可见ST段的改变，同时冠状动脉CT及冠状动脉造影检查可进一步明确冠心病。需要指出的是，冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准，它可以准确的了解冠状动脉病变的部位、狭窄程度等等。
  语音时长 01:22”
  梁菲菲 副主任医师张家口市第一医院

  2020-02-14 1289次

• 心绞痛的诊断
  心绞痛的诊断主要是根据病人的典型发作特点和体征，含化硝酸甘油之后缓解，结合年龄和存在冠心病易感因素以及过去有同样发作史。心绞痛发作的时候做一个心电图有助于诊断，典型的心电图改变是以二波为主的导联中st段压低，t波平坦或者是道直，发作之后数分钟之内可以逐渐恢复。心电图没有改变的也不能排除心绞痛的诊断，可以做心电图负荷实验，发作不典型的，要观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图改变来确定，如果仍不能确诊的可以多次复查心电图或者是心电图负荷试验，或者是做24小时动态心电图监测也是可以的。
  语音时长 1:07”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-21 1317次

• 心绞痛诊断
  首先来说，典型心绞痛的诊断是比较容易，突然发生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有时会伴有濒死感，这个时候口服硝酸甘油，或者经过休息以后，一般在1到2分钟内疼痛就会消失。心电图可有轻微的改变，或者是不改变。不典型的心绞痛主要是靠反复的复查心电图，或者是做负荷试验，甚至是24小时的连续动态心电图来检测，如果出现阳性变化，或者是负荷试验诱导了心绞痛的发生，这个时候也可以诊断。还有一部分属于诊断比较困难，这个时候就可以做冠状动脉造影来查看，血管是痉挛状态，还是确实有狭窄。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-10 2202次

• 心绞痛如何诊断
  病情分析：心绞痛主要依靠患者典型的症状结合心电图、心脏彩超、心肌酶、运动平板实验等来确定。对于反复发作的心绞痛患者需要进一步查冠状动脉CTA或冠状动脉造影了解冠状动脉狭窄程度。意见建议：冠状动脉狭窄超过百分之七十以上，就需要做经皮冠状动脉内支架植入术。心绞痛患者要保持情绪稳定，避免大喜大悲，避免过度疲劳。饮食方面需要多进食蔬菜，少进食高胆固醇、高油脂食物。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-29 1201次

• 心绞痛的诊断根据
  心绞痛在临床上具有多种诊断的手段和依据，但目前来说，冠状动脉造影的诊断意义和价值最高，如果患者冠脉造影检查显示血管狭窄程度＞70%且伴有胸骨后或心前区疼痛，再结合血脂血压水平，即可做出诊断。除此之外，由于部分患者不能行冠状动脉造影，还可以使用运动平板试验，对于变异型心绞痛或不稳定性儿童患者应该禁止使
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-11-20 1000次

• 心绞痛的护理诊断
  心绞痛的护理诊断有很多，比如关注发病诱因、关注疼痛部位、关注伴随症状、关注疼痛持续时间、关注发作频率等。1、关注发病诱因。帮助医生判断是劳累性心绞痛还是自发性心绞痛，如果胸痛是在劳累时发病，通过劳累强度一般可以评价患者冠状动脉的储备能力。2、关注疼痛部位。普遍心绞痛的典型症状为胸骨后疼痛并向左肩呈放
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-18 2043次