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• 治疗膝关节炎如何选择药物

  治疗膝关节炎如何选择药物治疗。药物治疗是临床上治疗膝骨关节炎最常用的办法，它的主要药物可以分为两大类。一大类就是我们认为，是改善症状的药，就是减轻症状。另外一大类是改变病程，对于骨性关节炎的发展、延缓它有它一定的作用。对于改善症状的药物治疗方面，用药原则是从最简单、最小的剂量开始治疗，避免发生副作用。另外一个就是说，我们尽量的使用外用药物。如果疗效不佳，我们再选择口服药物治疗。最常见的口服药物包括，对乙酰氨基酚和非甾体类消炎镇痛药物。这类药物种类非常多，需要针对患者的病情。患者有没有某一些特殊的基础病，选择适当的药物，避免出现不良反应。其它的减轻症状的药物，包括单纯的止疼药物，比如说曲马多和阿片类药物。但这些药物，由于它有一定的长期的成瘾性，所以我们不太主张长期使用。对于另外一些如果说效果并不好的病人，我们可以辅助使用抗抑郁药物可以改善。因为长期疼痛出现了一些心理障碍，或者说神经病理性的改变，对这部分病人如果选择抗抑郁药，或者说肌肉松弛药物，可以有所帮助。另外一个我们刚才提到了，常用的外用药物。外用药物它的优点就是并发症比较少。外用药物的种类包括擦剂，就是涂剂或者说贴剂，也就是我们平时常说的膏药。外用药物它主要的药物成分，可以分成两大类。一大类就是西药成分，另外一大类就是中药成分。它的外用药市面上有很多的种类，西药大多数都是非甾体类消炎药，或者止疼药物为主要的组成成分，中药主要都是活血的药物。通过通经活络、活血化瘀，组成了一些复方的制剂。大家可以选择性地使用。还有一些药物治疗，包括关节内注射药物。包括两大类，我们常用的透明质酸钠，或者叫玻璃酸钠、关节内注射，这类药物可以增加关节的顺滑功能，抑制炎症、封闭疼痛感受器。所以说临床上我们有些患者，就简单的说给关节加点油，这是常用的一个治疗方法。另外一个就是，我们在特殊情况下是用皮质激素。皮质激素就是说糖皮质激素，皮质激素大家知道，有很强很强的抗炎能力。但是它由于是激素类的药物，它对关节长期注射会出现全身，或者局部的并发症。所以说我们通常要控制使用，它有严格的控制使用。我们一年不要超过四次，另外一大类就是改变病情的药物，改变病情的药物，目前我们使用的最广泛的药物，就是氨基葡萄糖类的药物。可以通过对于软骨的修复，改善软骨的结构，缓解症状是有帮助的。但是它的长期疗效，仍然需要我们进一步的进行验证。

  

  04:30
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2019-08-07 7611次

• 膝关节炎的表现

  膝关节炎既然是分期的，那么每一期的这种表现，也可能是有很多的差别。比如说一期、二期的时候，比较轻的时候，我们仅仅表现为关节的疼痛、劳累后的疼痛、酸胀、不舒服，在受凉或者是在一些急性期的应激性的反应下，会出现关节的积液，就是反应性的滑膜炎。那么到了三期这时候，往往就会表现为罗圈腿或者X形腿，在这儿我们以罗圈腿，作为典型的代表，来跟大家说一下它的典型表现。首先第一个就是疼痛，那么这个疼痛，它是非常有特点的，局限在关节内侧，或者说关节间隙的内侧，非常的疼痛。这个时候你问病人，病人会非常明确的用一个手指头，指着关节的内侧说，就是这个地方疼，而且它疼痛的特点，又有这几个方面，第一个就是走一步疼一下，而且甚至在走路的时候，甚至还会出现卡壳的现象。那是因为半月板被挤出来了，另外还有一点，就是这个上下楼的时候，上下楼都很困难，但是以下楼更严重，他会给你说上楼还好一些，下楼非常非常的厉害。那么还有一些病人，因为出现了罗圈腿，关节也同时出现了一定的旋转，会影响到膝关节周围的很多的肌肉，或者说是韧带的这种张力的影响。那么走长了之后，他会跟你说这个关节，会出现周围的一些酸胀，甚至是大腿的酸胀，小腿的酸胀，甚至还可能会影响到踝关节，出现踝关节的不舒服。那么像这种疾病，就是一个膝关节会影响到髋，也会影响到踝，那么这样的疾病，这样的表现，往往在罗圈腿的病人是最多见的。另外还有关节炎的一个急性期的一种表现，往往这样的老年人，在某些特定的条件下，会出现关节积液，这种关节积液非常的明显，表现为红肿热痛，但是这样的病人，是因为关节软骨的碎屑磨损，而导致的一些急性的化学性的炎症，导致的滑膜炎的出现。那么最严重的，就是在第四期的病人，第四期内侧、外侧、前方、关节软骨，都已经磨损，这样的病人，除了上面所说的这些表现之外，往往还会出现伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也会受限，而且甚至更严重的一部分病人，还会出现关节活动度非常的小，甚至小于90度。那么还有这样的病人，往往还会表现为走路的时候有这种不稳的表现，那是因为关节软骨的退变，导致骨质的增生，把前交叉韧带已经给磨断了，然后影响了关节的稳定性。那么这样的病人，还是比较痛苦的，甚至是他的日常生活，都很难去完成，包括最简单的，比如说洗衣服、做饭，甚至是去买个菜，都会受到很多的限制。

  

  03:29
  孙凤龙 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-08-22 2336次

• 如何预防膝关节炎
  预防膝关节炎是一个综合性的预防措施，包括以下几点。注意防寒保暖，尤其是在冬天，注意，防止膝关节受凉，尤其是天气变凉的时候可以戴护膝进行保暖。避免膝关节外伤，也就是说在平时运动的时候尽量的避免剧烈的运动，引起膝关节的损伤。注重膝关节的功能锻炼，膝关节的功能锻炼，涉及到大腿肌肉群的锻炼，可以选择游泳，肢腿抬高，另外骑自行车都是可以的。生活习惯方面要注意，保持良好的生活习惯，要注意营养均衡，一日三餐尽量规律，不要暴饮暴食，严格的控制体重，以免体重过大对膝关节产生过大的压力。在平时的活动中要注意，避免过多的使用膝关节，一定要注意休息，如果说出现疼痛，应该及时休息。膝关节出现一些其他的症状表现，比如疼痛，应该及时的去医院就诊。
  语音时长 1:32”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-16 1645次

• 如何预防膝关节炎
  膝关节炎目前是世界上头号致残性疾病，四十岁以上，几乎所有的人，承重关节都会发生变化，所以预防骨性关节炎应该从小事件开始做起，除了年龄以外引起的骨关节炎的危险因素，还包括超重，受伤和糖尿病等。专家指出，我们日常生活中要注意以下几点。第一，喜欢穿高跟鞋的女性，因为膝关节压力过重，长期下来将出现退化性膝关节炎，所以爱美的女性要少穿为妙，不穿时应该避免蹲，跪或者爬楼梯的动作；第二要控制体重，肥胖不仅可以诱发全身其他的疾病，同时使关节受累加重加速关节肩软组织的磨损从而引发骨性关节炎；第三要适当的参加体育锻炼，避免运动量过大引起的关节损伤；第四，长时间保持坐姿时要注意姿势，办公室一族要经常变换姿势，避免某个部位的关节长期处于负重状态；第五，要注意适度地锻炼和合理饮食外，还要注意预防外伤的发生，不要长时间的低头和弯腰，防止过度疲劳，让关节经受长期的压力，要改变过量饮酒等不良的生活习惯。
  语音时长 1:59”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-05 1389次

• 如何预防膝关节炎
  病情分析：可以按照以下方法预防膝关节炎，例如平时不要剧烈活动膝关节，避免长时间压迫膝关节。另外，尽量不要使膝关节长时间处于潮湿冰冷的环境当中。其次患有骨关节外伤，骨关节肌肉韧带拉伤，或者骨关节软组织损伤以后要及时治疗，也可以有效的预防膝关节炎。意见建议：患有膝关节炎，一般情况下需要积极就医，完善膝关节影像学检查和血常规检查，了解膝关节炎的具体患病情况，期间要避免频繁活动膝关节。
  孙吉亮 主治医师滨州市中心医院

  2023-10-13 201次

• 如何预防膝关节炎
  病情分析：膝关节炎的预防，要从多方面着手。患者平时要注意膝关节保护，控制体重，减少膝关节长期负重，减少膝关节磨损。积极治疗膝关节本身疾病，减少膝关节炎及关节畸形风险。要注意感染的防治，对脚气、皮肤感染等疾病要积极治疗，防止血行播散至膝关节。意见建议：患者如果膝关节长期、反复的发生疼痛，建议尽早就医，进行膝关节X线或核磁共振等检查，明确原因。膝关节炎一般经口服药物、关节内注射或者手术治疗，预后大多比较良好。少数患者需要进行关节镜甚至关节置换手术治疗。
  朱峰 副主任医师镇江市妇幼保健院

  2020-05-27 1902次

• 膝关节炎怎样预防
  要预防膝关节炎的话，在平时要注意保持合理的活动方式，例如要避免长途奔走、爬山，上下楼梯等活动。同时肥胖的患者应该要注意保持合理的体重；避免穿高跟鞋，可以穿柔软有弹性的运动鞋。建议膝关节炎的患者在平时要注意休息，可以进行下肢肌肉的功能锻炼。通
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-09-12 0次

• 怎样预防膝关节炎
  膝关节炎的患者，可以通过合理活动方式、减重、防护关节等方法预防。1、合理的活动方式：建立合理的日常活动方式，如保护受累的膝关节，避免剧烈的运动等。2、减重：肥胖者应减轻体质量，超重会增加关节负担，应保持标准体质量。3、防护关节：要注意保护关节，可戴保护关节的弹性套，如护膝等。患者在日常中，饮食上还可
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-11-26 0次