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• 消化性溃疡穿孔

  首先让大家怎么判断穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在进食或者暴食暴饮，进食比较急的时候，突然出现上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，这不是隐隐的疼，可能会是剧烈的疼痛，能够准确地，说到几点几分的疼痛。而且发生疼痛以后，立马会出现满腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能会很紧，这叫板状腹。临床叫做肌紧张，这种情况，很可能就是发生了溃疡的穿孔。这时候怎么办，当然你得停止进食，然后也别去催吐这些，赶紧叫个救护车，或者是打个车去医院的急诊科。这时候医生根据你的情况，可能会拉你去拍站着的片子，叫腹部立位平片。这时候，如果看到隔肌的下方，有游离的气体，这就确诊了溃疡穿孔，这时候就得做紧急的手术，修复穿孔。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 7913次

• 消化性溃疡分期

  胃和十二指肠的分期方法，是一样的，都可以大致的分为三期，A期、S期、H期，每一期我们又分为两个小期。A1期，只要是溃疡，无论大小，是否伴有出血，我们都叫A1期。A2期，如果溃疡逐渐地修复，它的苔比较洁净，没有明显的出水征象，我们就叫A2期。H期，溃疡逐渐地缩小，底部的苔在变小，溃疡面收小，周围有黏膜的纠集，但是不能像杵状的膨大，那种是恶性溃疡的特点，这个叫H1期。这种时期的溃疡，我们在临床上不容易碰到，因为来就诊的病人，有可能是急性疼痛的时候，或者说正在出血的情况，发现A1期的溃疡的多见。H2期，溃疡越来越小，但是还可以看到，少量的溃疡面，黏膜向中间集中，这都叫H2期。S期，有红色的瘢痕，就好比我们做完手术以后，瘢痕已经拆线了，但是还是发红，这就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一点点溃疡的痕迹，如果不是有经验的内镜医生，可能都不知道，这里曾经发生过溃疡，很难分辨。只不过是这个地方黏膜比较平坦，没有黏膜的皱襞。为什么要大家知道分期呢，就是在临床上，拿到一个胃镜报告，报告那些你可能看不懂，但是它会写清楚是什么时期，如果是A期，不管是A1、A2，这时候都要积极地治疗，规范地治疗；如果是H期，那这个溃疡就在往好里长了，可以再吃一段时间的药物；如果是S期，不用治疗。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 19885次

• 胃溃疡一定要做胃镜吗
  胃溃疡的患者，尽量要做一下胃镜加黏膜活检。胃镜是胃溃疡诊断的首选方法，它能够确定有无病变，以及病变的部位和分期。同时，在粘膜活检的帮助下，可以鉴别溃疡的良恶性。在治疗一段时间后，症状得到缓解时，完善胃镜检查，可以评估溃疡的治疗效果。如果胃溃疡的患者出现了胃出血，使用胃镜，还能进行止血治疗。胃镜检查会有一定的不舒服，部分患者对于胃镜是不耐受的，或者不愿意做胃镜，可以进行消化道钡餐检查，但效果仍逊于胃镜。以上的建议仅供参考，具体的检查和治疗一定要到医院咨询专业的医生。
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  刘德岐 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-02-02 1808次

• 消化不良一定要做胃镜检查吗？
  一般来说，在临床上并不是所有的消化不良患者都必须做胃镜检查，在临床上引起消化不良的病因很多，一般来说，医生通过详细采集患者的病史以及对患者进行体格检查，能对患者消化不良的可能原因做出初步的判断。为了明确排除器质性病变，医生会建议患者进行胃镜检查，经检查可发现食管、胃、十二指肠的糜烂、溃疡、肿瘤等病变，同时也可以进行组织病理学和幽门螺杆菌的检查。除了胃镜检查外，医生还会建议患者进行必要的生化检查，腹部超生以及消化系统肿瘤标志物检查，甚至还需要进行腹部CT扫描检查等。
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  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-27 3723次

• 胃溃疡一定要做胃镜吗
  病情分析：胃溃疡患者一定要做胃镜检查。做胃镜检查是诊断胃溃疡的金标准，胃镜检查能够观察到胃溃疡的部位、面积、深度和是否合并出血、癌变。并且能取标本作病理检查和做胃镜下的止血治疗。意见建议：建议胃溃疡患者要定期复查胃镜，有活动性胃溃疡时需要每两个月复查一次，如果胃溃疡病情稳定好转，需要一年复查一次。还需要复查幽门螺旋杆菌，如果有幽门螺旋杆菌感染，一定要根除，避免癌变。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-06-27 1101次

• 胃镜下消化性溃疡如何分期
  病情分析：消化性溃疡在胃镜下的表现可分为急性期、愈合期和疤痕期。消化性溃疡患者症状比较明显，可服用质子泵抑制剂，如果合并幽门螺旋杆菌感染，必须进行杀菌治疗。患者平时要注意饮食调整，饮食要清淡，避免辛辣刺激。意见建议：消化性溃疡要早发现早治疗，同时要注意休息，避免熬夜，戒烟戒酒，少吃多餐，避免暴饮暴食，保持心情舒畅避免焦虑。
  高笑娜 主治医师聊城市人民医院

  2020-02-20 1803次

• 消化性溃疡
  消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是日常生活中的多发病、常见病。跟胃酸刺激有关，与胃酸过多，幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等有关。相关的疾病，有胃溃疡，十二指肠溃疡。常见症状有上腹疼痛、反酸、烧心。胃溃疡的典型症状就是食后痛，即进食－疼痛－缓解，十二指肠溃疡的疼痛规律是空腹痛，即疼痛
  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-20 3583次

• 消化性溃疡判断
  判断消化性溃疡可以根据患者的临床表现，如上腹痛，而且是呈规律性的上腹部疼痛，腹痛的性质可以为钝痛，灼痛，胀痛或者是剧烈的疼痛，腹痛的位置是在剑突下或者左上腹的位置。如果是胃溃疡患者，比较典型的临床特点是饱餐后腹痛，饥饿状态下缓解。如果是十二指肠溃疡则相反，在饥饿的时候腹痛加重，进餐后腹痛缓解。另外，
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-01-24 86次