通常情况下,对于硬脑膜下血肿的患者来说,如果血肿较小,多数对于瞳孔没有太大的影响。瞳孔的形态正常,双侧瞳孔等大、等圆对光反应灵敏,包括直接对光反射和间接对光反射。当硬膜下血肿出血量较大,就有可能会导致瞳孔发生改变。比如说范围较大,出血量较多,容易导致一侧瞳孔受压,动眼神经受损。从而出现明显的瞳孔变大、对光反应迟钝或者丧失。
当患者发生脑疝的时候,就会出现瞳孔散大固定直接对光反射、间接对光反射均消失的情况。除此以外,如果硬膜下血肿出血量较多,影响到患者脑干功能,可能会出现脑干功能受损,也会影响到瞳孔。比如当桥脑受到刺激的时候,可能会出现瞳孔极度缩小。