肝腹水出现吐血首先要进行胃镜检查评估是食管胃底静脉曲张出血,还是胃黏膜糜烂出血,还是消化性溃疡出血,然后需要具体的根据个人病情选择合适的治疗手段。
第一,要注意观察病情变化,积极的补充血容量,如果存在严重的贫血,需要考虑使用红细胞进行支持治疗。
第二要考虑用降低门静脉压力的药物,如果确认存在食管胃底静脉曲张需要考虑使用奥曲肽或者特利加压素进行治疗。
第三,要考虑使用止血的药物,比如氨甲环酸,止血芳酸,止血敏,各种凝血酶等等。
第四,要考虑使用减少胃酸分泌的药物,比如奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑等等。
最后控制了出血之后,要注意选择合适的治疗方案,治疗本身的肝腹水。