肾病综合征患者绝大部分需要使用糖皮质激素,但也并非所有的肾病综合征都需要使用激素,因此需要注意的第一个问题就是一定要有使用的指征。
临床表现肾病综合征后一定要先排除继发因素,例如可能出现膜性肾病,尤其是特发性膜性肾病,或者是肿瘤以及糖尿病肾病等引起的继发性肾病综合征表现。上述几种类型临床并不推荐使用激素,反而使用激素可能会掩盖原有病情或加重原有基础病。
另外,使用激素时一定要排除禁忌症,例如有严重的感染或者肝功能损伤以及对激素的药物存在不良反应,如有既往的精神病史或者难以控制的高血压等等,都不建议使用糖皮质激素。