对于严重的咳嗽患者此时多提示患者有气道性病变,例如支气管结核的患者,其咳嗽较为剧烈,多是因为气管内有结核的坏死性病灶反复的刺激患者的咳嗽,导致其咳嗽程度较为剧烈,而且治疗效果不佳。此时多需要行支气管镜的介入治疗,配合抗结核药物治疗其咳嗽才能逐渐的缓解。
另外,还要注意有无支气管肺癌的形成,因气管内的肿瘤形成也亦刺激其气管发生反复的顽固性的咳嗽,而且其治疗效果也不佳,患者通常可以伴有痰中带血。对于此类患者多需要行胸部X线或CT检查,结合支气管镜的检查才能得到有效的诊断和相应的治疗。
另外,也要注意排外有无咳嗽变异性哮喘的可能。对此类患者其气道敏感性增高,如果未予以有效的降低气道敏感性的药物治疗,例如未吸入糖皮质激素治疗,此时其咳嗽程度亦较为剧烈,难以治愈。
故对于出现严重的咳嗽时多需要根据其临床症状完善相应的检查,以明确有无其它的病变。